市监管中心：规范申诉流程 保障医疗机构合法权益

为追缴定点医疗机构全覆盖违规费用，维护医保基金安全，同时也为保障定点医疗机构的合法权益，市监管中心于近日完成了专项治理检查及被检查定点医疗机构违规情况申诉核查工作。

一是明确流程健全制度。制订涉嫌违规费用申诉复核流程，规定申诉时间、申诉材料报送要求及申诉处理步骤。既保障了被检查定点医疗机构的合法权益，又确保专项治理检查申诉复核工作公平公正。

二是组织力量展开复核。围绕全市41家被查定点医疗机构的医保专项检查扣款反馈情况提交的申诉材料，多次召开医疗机构申诉反馈会。组织我市各级监管中心监管业务骨干及第三方专家就定点医疗机构上报的申诉材料，逐条逐项对申诉理由进行初步审核，并及时与申诉医院进行沟通，形成初审结果后统一复核，并制定复核后违规情况汇总表。

三是集体决议移交结果。市监管中心领导班子组织各分中心主要负责人及参与检查的业务骨干进行充分讨论，形成最终违规金额集体决议结果，并形成书面材料报送上级部门。由上级部门根据违规情况，按照规定处理。