芜湖市医保局无为市分局始终坚持以维护参保群众利益为“出发点”,以提升群众获得感为“落脚点”,以“速度”“温度”“力度”践行我为群众办实事的初心和使命,努力提升群众满意度。
一是提升基金监管能力。完善监管体制机制,进一步明确事权责任,加强医保信息化、法制化建设,实施事前智能拦截、事中智能监控和事后智能审核全过程监管的综合监管措施。坚持宣传先行,深入开展以“织密基金监管网,共筑医保防护线”为主题的集中宣传月活动,累计发放医保知识宣传册8000余份、医保政策问答5000余份,营造“不敢骗、不能骗、不想骗”的社会氛围。构建医保基金安全运行长效机制,落实医共体派驻督导、维护医保基金安全联席会议制度、案件移送、日常巡查、基金监管分片包保责任等制度。专项整治实现常态化,通过飞行检查、重点随机抽查、重要协议单位智能审核、查处群众举报,扎实开展医疗机构自查自纠和医保经办机构检查,基金监管成效显现,追回违规费用89.69万元。
二是提高药品保障能力。落实药品采购惠民政策,保障国家组织药品集中采购、17+13+X”国家谈判抗癌药等政策落地惠民。落实国家组织药品集中采购,完成国家药品集采第四批和第二批次年保量任务,1年采购周期共采购金额分别为36.77万元和183.1万元,按平均降幅计算,可为患者减轻负担约78.23万元和381.46万元,2022年17+13+X抗癌药共采购金额为826.71万元,按平均降幅计算,可为患者减轻负担约1538.83万元。
三是提优经办服务能力。紧紧围绕“为民办实事为企优环境”,推进医保经办“一扇门”服务,建成高标准的医保经办服务大厅,实现职工医保、城乡居民医保、医疗救助等医保业务统一经办,“一扇门”办理、“一窗口”受理、“一站式”办结,为群众提供“一体化”医保服务,真正实现让群众少跑路、跑一次。持续推进“15分钟医保服务圈”建设,大力推动服务下沉,充分整合现有资源、人员、设施,再构医保经办三级服务网络,推进医保公共服务市镇村全覆盖。